5 帕金森綜合癥早期表現

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酸酸甜甜就是我

本病發病年齡在40~70歲之間,起病高峰在50~60歲之前男性多于女性,青年家族病例亦有報道,外傷、情緒低落、過度勞累、寒冷可誘發本病。起病隱匿、緩慢進展,常以少動、遲鈍或姿勢改變為首發癥狀。逐漸加劇主要有靜止性震顫肌張力增高、運動遲緩或運動緩慢、自主神經障礙。

1.癥狀

(1)早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺,易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態。患者活動缺乏靈活性,少動,逐漸出現脊柱、四肢不易彎曲,隨著病情進展表現為步幅變小,前沖說話聲音變小,頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞,瞼裂輕度變寬,呈凝視狀。

(2)典型癥狀

①震顫常為首發癥狀,占PD80%。特點為靜止性震顫主動運動時不明顯。多由一側上肢的遠端其他手指其他開始,然后逐漸擴展到同側下肢及對側上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大,頻率為4-8次/s4-8Hz,能為意識暫時控制但不持久,激動及疲勞時加重,睡眠時消失。

②肌強直PD患者的肌強直是由于錐體外系性肌張力增高,促動肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動運動關節時始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管樣強直”;如部分患者合并有震顫,則在伸屈肢體時可感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓,如齒輪在轉動一樣,稱為“齒輪樣強直”。由于肌張力增高及不平衡常表現姿勢的異常:呈頭部前傾,軀于前彎上肢前臂內收,肘關節屈曲,腕關節直,掌指關節屈曲的特殊姿勢。老年患者肌強直可引起關節疼痛,是由于肌張力增高使關節的血供受阻所致。

③運動遲緩是PD中基底節功能不全的特征性癥狀,嚴重時呈現為運動不能。表現各種動作緩慢,如系鞋帶穿衣、剃須刷牙等動作緩慢或困難。面部表情少瞬目動作減少甚至消失稱為“面具臉”。起步困難克服慣性的能力下降,停止運動困難,改變運動姿勢困難一旦邁開腳步的小步伐,雙足擦地而行,稱“小步態”越走越快,缺乏伴隨的雙臂擺動,軀干前沖,不能立即停止稱“慌張步態”。遇障礙時步履躊躇或暫停步,以小步幅連同頭部、軀干一起轉身繞彎。語言障礙可表現為發音低、構音不清、口吃或重復語言,稱為“慌張語言”寫字時顫抖歪曲、行距不勻、越寫越小,稱為“小寫癥”。這些特征性的運動不良亦可表現為吞咽困難,咀嚼緩慢可表現為緊張或激動,突然發生一切動作停頓,有如凍僵,稱為凍結現象,短暫即過。與之相反出現反常運動,即短暫解除少動現象而表現正常活動,在罕見情況下如應急狀態也有顯著有效的運動稱為矛盾運動。開-關現象,系突然的活動不能和突然的活動自如特殊體征可有反復輕敲眉弓上緣可誘發眨眼不止兩眼球向上同向凝視及會聚運動受限,即動眼危象多見于腦炎后及藥源性帕金森綜合征。

④自主神經功能障礙常見唾液分泌過多致流涎皮脂腺過度分泌及出汗增多,使皮膚尤其是面部皮膚油膩血壓偏低易出現體位性低血壓,但很少出現暈厥,以老年患者多見,生化檢查發現酪氨酸含量減少血漿腎素和醛固酮水平低下有關。但血鈉正常,提示為周圍的交感神經缺陷。患者可頑固性便秘排尿不盡,滴尿,尿失禁等其病理基礎為迷走神經背核損害及交感神經機能障礙。

⑤精神障礙常見為抑郁癥,通常輕中度罕見自殺。約40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表現為厭食睡眠障礙和性欲缺乏。其次為癡呆,其在PD中發生率為12%~20%且其一級親屬中患有癡呆危險性極高其他癥狀有情感淡漠,思維遲鈍緩慢性格改變可見孤獨自閉等。

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ioshad111111111

建議覺得有一場就盡早去醫院檢查,希望家人朋友幸福健康

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  • 收拾不了你? 提出于 2019-05-19 15:24:02

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